QUIMIOTERAPIA

¿Que es?

La quimioterapia es una de las modalidades terapéuticas más empleada en el tratamiento del cáncer. Su objetivo es destruir, empleando una gran variedad de fármacos, las células que componen el tumor con el fin de lograr la reducción o desaparición de la enfermedad.

¿Cuando se administra?

En el cáncer de mama, la quimioterapia se administra tras la cirugía como tratamiento complementario, con el objetivo de prevenir la aparición de metástasis (quimioterapia adyuvante). En otras ocasiones, se administra como primer tratamiento con la finalidad de disminuir el tamaño del tumor (quimioterapia neoadyuvante).

¿Como se administra?

El tratamiento del cáncer de mama se emplea la combinación de varios fármacos. Lo más frecuente es que se administren por vía intravenosa, es decir a través de una vena.

La quimioterapia se administra en forma de ciclos, alternando periodos de tratamiento con periodos de descanso. Los ciclos pueden ser semanales, quincenales, trisemanales, dependiendo del tipo de fármacos a administrar. 

Antes de iniciar un nuevo ciclo es necesario realizar un control de sangre para asegurarse de que la quimioterapia no está dañando los riñones o alterando los niveles de hematíes, leucocitos o plaquetas de la sangre. 

En ocasiones, para evitar pinchar repetidamente una vena, se emplea un tubo muy fino, largo y flexible, llamadocatéter por donde se administran los fármacos. El catéter se introduce en una vena de grueso calibre y permanece, sin ser retirado, durante todo el tratamiento. Con frecuencia está unido a un porta-cath (disco redondo de plástico o metal que se introduce bajo la piel), siendo en este caso por donde se realiza la infusión de la quimioterapia.

¿Cuales son los efectos secundarios?

Los efectos secundarios van a depender de los fármacos que se administren a la paciente. Estos medicamentos actúan básicamente sobre las células cancerosas, pero también inciden en las células normales. Por este motivo se producen algunos efectos secundarios, entre los que destacan:

- Alteraciones digestivas: náuseas y vómitos.

- Problemas en la boca (aparición de llagas, úlceras...).

- Caída del cabello.

- Diarrea o estreñimiento.

- Menopausia precoz.

- Cese de la menstruación.

- Deficiencia de glóbulos blancos: cabe la posibilidad de que disminuyan las defensas del organismo.

- Es importante saber que todos estos síntomas no tienen por qué aparecer, es más si surgen, la mayor parte de las veces son tolerables. Generalmente todos estos síntomas desaparecen una vez finalizado el tratamiento con quimioterapia.

• En esta imagen podemos observar los resultados de la quimioterapia en una persona con cáncer de mama, se puede ver como a disminuido tanto el tamaño como el volumen del tumor:

LA FAMILIA CONTIGO

Las mujeres que tienen cáncer de mama pasan por varios procesos psicológicos que también afectan a las personas que tienen a su alrededor. Los familiares y amigos también pasan por estos procesos a los que se les une el hecho de empatizar con el sufrimiento de la paciente. A veces el ver al familiar enfermo les produce pena y tienen muchas inseguridades a la hora de ayudar.

Frente al diagnóstico de cáncer de mama, la mujer experimenta, generalmente, sentimientos de miedo, tristeza y negación. Asocia la enfermedad a muerte, así como también a la castración de un órgano significativo, en este caso, la mama, considerada un símbolo de feminidad. Por eso es muy importante el papel de las personas cercanas, familiares y amigos, para una paciente de cáncer de mama.

¿Como ayudarla?

Lo primero que tienen que hacer las personas cercanas a los pacientes es reconocer que están implicados emocionalmente. Tiene que comprender que no son terapeutas por lo que no tienen que ser siempre resolutivos.

Las personas cercanas, tanto amigos como familiares tienen que informarse sobre la enfermedad de la paciente y conocer los procesos por los que puede pasar. Lo más importante es escuchar y respetar a la paciente.

El objetivo no es animar siempre. Es un objetivo inalcanzable no siempre estará animada. Tendrá diferentes momentos y para ella será muy importante tener a alguien que la escuche porque el entorno social ya la animará. No va a tener a nadie que le ponga un hombro donde llorar y este debe ser el papel del familiar.Dejar que la paciente exprese sus sentimientos más íntimos.

Hay que escucharla dejar que hable, mantener el silencio y no cortar el llanto. No hay que hacerle preguntas del estilo: “¿Cómo te encuentras hoy?”, sino decirle“¿Cómo estás?" Dejar que hable, no interrumpirla y escucharla. No hay que consolarla, hay que dejarla llorar. Si está muy desesperanzada necesitará desahogarse y no ser optimista.El papel del familiar es recoger la emoción y dejarla que se exprese. Es muy importante que el familiar aprenda a escuchar.

Preguntarle como se le puede ayudar o cómo se le puede ser útil. A veces se impone un ayuda que no es necesaria. Hay que reconocerle que es la misma persona y debe seguir tomando las mismas decisiones que antes y ella tiene que decir como enfrentarse a este nueva situación.

No hay que modificar la vida de la persona aunque hay que respetar que por ejemplo no quiera salir de casa. Los tratamientos también son duros físicamente por lo que es posible que no tenga ganas y no hay que insistir mucho. Se puede animar pero no obligar. Es normal que tenga momentos en los que no quiera mantener el mismo ritmo social.

 

Papel de la pareja

La comunicación entre la pareja es muy importante cuando la mujer pasa por el cáncer de mama. Las mujeres pasan por varios procesos físicos como puede ser una mastectomía (cirugía para extirpar un seno) o una menopausia precoz, por eso es muy importante la comunicación. La mujer puede tener miedo al rechazo durante el tratamiento y la recuperación, por ello es muy importante la prevención.

El papel de los niños

A los niños hay que contarles lo que está pasando porque se dan cuenta que pasa algo. Lo mejor es contarlo de una manera natural y adecuada a su edad explicándoles lo que pasa. Hay que adecuarlo a algo que para el niño es conocido. También se puede abordar el aspecto emocional contándoles "que estamos un poco triste porque mamá está malita..." Lo niños pueden pensar que la familia está triste por algo que puede tener con él por eso es mejor explicarles las cosas para que no piensen que es por su culpa.

El papel de la propia paciente de cáncer de mama

La paciente es quien debe indicar a los familiares que espera de ellos y cómo la pueden ayudar. Por ejemplo, a las madres les pueden decir no me llames todos los días porque no quiero hablar siempre de lo mismo. Hay familiares que tienden a sobre proteger ya veces el paciente se agobia y otros que por un exceso de prudencia no preguntan y la paciente lo interpreta como un rechazo. Por eso es mejor que la paciente de unas pautas a su entorno cercano para que la puedan ayudar en todo momento sin pasar de un extremo a otro.

Durante este apartado hemos hablado en femenino pero no olvidemos que...

Los hombres también lo padecen. Son muy poquitos, es un 1%, pero están ahí y hay que ayudarlos. En este caso está el sock del cáncer y el hecho de que es una enfermedad mayoritariamente femenina, algo inesperado. Para el hombre no es fácil y no se atreven a decirlo porque creen que es una patología de mujeres.

La familia es uno de los principales pilares para el apoyo del cáncer de mama.

TODOS UNIDOS POR UNA MISMA CAUSA

Aunque en este blog nos vamos a centrar en hablar sobre el cáncer de mama también consideramos importante dar informar en general sobre el cáncer.

El Día Mundial contra el Cáncer se celebra todos los años el 4 de febrero y une al mundo bajo un único lema para poner de relieve la lucha continua contra el cáncer. El objetivo de esta jornada es reducir el número de muertes evitables cada año. Para ello se pretende aumentar la concienciación sobre el cáncer entre la población en general para que se adopten medidas contra esta enfermedad.

La epidemia mundial de cáncer es de enormes dimensiones y se prevé que vaya

en aumento. Actualmente 8,2 millones de personas en todo el mundo mueren de cáncer, por lo que es muy importante emprender campañas para concienciar a la población sobre la enfermedad y dar consejos para combatir el cáncer.

El Día Mundial contra el Cáncer de se desarrollará bajo el lema "A nuestro alcance" y presentará un enfoque proactivo y positivo hacia la lucha contra el cáncer; pondrá de relieve que existen soluciones para todo el proceso de atención oncológica, y que están a nuestro alcance.

Para el día mundial contra el cáncer creó un cartel oficial para promover la campaña contra el cáncer.

La campaña explorará cómo podemos poner en marcha lo que ya sabemos en las áreas de prevención, detección precoz, tratamiento y atención; y, a su vez, se centrará en la apasionante perspectiva de que podemos conseguir un impacto positivo sobre la carga global del cáncer.

La campaña mundial contra el cáncer también da algunos consejos sobre como combatir el cáncer :

Llevar vidas saludables, lo que conlleva la reducción de los factores de riesgo sociales y medioambientales del cáncer y la capacitación de las personas para que sepan tomar decisiones saludables son dos componentes clave para lograr la disminución e incidencia del cáncer ya que al menos un tercio de los cánceres más comunes se pueden prevenir no fumando, reduciendo el consumo de alcohol, llevando una dieta más saludable y haciendo más ejercicio físico. La adopción de hábitos saludables en etapas tempranas de la vida reduce el riesgo de cáncer y de otras enfermedades no trasmisibles (ENT) en la edad adulta. 

Ofrecer servicios de detección precoz: El poder garantizar la disponibilidad y el acceso a programas de detección precoz del cáncer puede reducir significativamente la carga de esta enfermedad en todos los países. En los casos de cáncer de mama, colorrectal y de cuello de útero, existen datos importantes que respaldan la puesta en marcha de programas de detección para la población ajustados a los recursos del país y a la carga de la enfermedad.

Maximizar la calidad de vida: Entender la magnitud del impacto emocional, mental y físico del cáncer y saber afrontarlo maximizará la calidad de vida de los pacientes, familiares y cuidadores.

Algunos lugares que realizaron las actividades más significativas en el día contra el cáncer fueron:

Mexico

Voluntarios de la Red contra el Cáncer distribuyeron folletos informativos sobre la prevención del cáncer y sobre la detección precoz. También se celebró una  ceremonia en la que se presentó una exposición de arte con el título "Luchar tiene sentido" o "una causa que merece la pena" a favor del cáncer.

Australia, Nueva Zelanda y Malasia

Celebraron una mesa redonda e la que se habló sobre las distintas medidas de los países contra en cáncer y se aportaron innovaciones e ideas para combatir esta enfermedad.

Reino Unido y Estados Unidos

Se una encuesta sobre los mitos en torno a la prevención del cáncer. Así mismo se presentaron elementos infográficos con nuevas estimaciones del número de casos de determinados cáncer, como el cáncer de mama, colorrectal, próstata y estómago, que se pueden prevenir mediante una dieta adecuada, ejercicio físico y control del peso.

Etiopia

Se creó un Comité Nacional de Control que tendrá el deber y la responsabilidad de dirigir y coordinar los esfuerzos de todas las partes en el ámbito nacional para prevenir y controlar mejor la enfermedad.

Cada año, el 19 de octubre se celebra el Día Contra el Cáncer de Mama como recordatorio del compromiso de toda la sociedad en la lucha contra el cáncer de mama.

Células madre uterinas para frenar el cáncer de mama.

  El Jefe de la Unidad de Investigación del Hospital de Jove de Gijón, Francisco Vizoso, ha dado a conocer este martes en Gijón un gran avance en la posible aplicación de células madre uterinas al lograr frenar el cáncer de mama en estudios ‘in vitro’ (en vivo) en ratones y en algunos tumores primarios.

  Vizoso ha destacado la facilidad para obtener estas células del cérvix, a través de la citología. Ha resaltado su potencial antiinflimatorio y antitumorales, así como que el líquido que se obtiene de ellas pueda convertirse en polvo, manteniendo las mismas propiedades, lo que facilita su manejo y posibles futuros usos terapéuticos.

  Desde el punto de vista terapéutico, ha resaltado que estas sustancias tienen un abanico muy amplio de aplicaciones que van de la propiedad antiinflamatoria a la antitumoral o antibacteriana y otras que aún están por descubrir, a su juicio. A este respecto, ha indicado que en ratones se ha visto que inyectando este ‘medio condicionado’ en tumores se reduce muy fuertemente el crecimiento de estos.

  También ha llamado la atención sobre que los científicos encargados del estudio han demostrado que estas células no sólo actúan sobre las células tumorales, sino que además lo hacen sobre el estroma (tejido de sostén que rodea otros tejidos y órganos)/microambiente tumoral (células tumorales, moléculas y vasos sanguíneos que rodean y alimentan un tumor) principalmente compuesto por fibroblastos y macrófagos, que son los que favorecen la progresión del tumor.

Francisco Vizoso, director del proyecto

Fundación Hospital de Jove.

¿Tienes 20? Te interesa

El cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres, y se dice que 1 de cada 8 de nosotras padecerá esta enfermedad.

Muchas personas piensan que esta enfermedad solo afecta a las mujeres de mayor edad, ya alrededor de los 60 años, pero este pensamiento no es del todo correcto y puede ser una de las razones por las cuales no se llegue a prevenir la enfermedad en algunas chicas.

Cada año, miles de mujeres de entre 20 y 30 años son diagnosticadas de cáncer de mama y el mismo afecta de manera más agresiva en las jóvenes, ya que en muchas ocasiones no se presentan síntomas.

Por esta razón, el Centro de Control y Prevención de enfermedades de Estados Unidos lanzó una campaña, “Bring Your Brave”, en la que se brinda información sobre el cáncer de mama a mujeres menores de 45 años de edad con testimonios de chicas de corta edad que han padecido el mismo.

TESTIMONIOS:

• Allie, diagnosticada a los 27 años.

"Cuando fui diagnosticada no sabía cómo sentirme o actuar, qué hacer o decir. Y para ser honesta, a veces aún estoy así. Pero está bien llorar y mostrar emoción. Y está bien estar asustada, somos humanas. Yo pienso que escribirlo en un blog o diario es la mejor terapia para dejar que salgan las emociones. Escribirlo en un bolg a mi me llenó de paz y me ayudó a ayudar a otros también".

• Cara, diagnosticada a los 25 años

"Ojalá hubiera sabido sobre los efectos del diagnóstico de cáncer de mama y todo el tratamiento, lo emocional alrededor de esta. Pero realmente no sabía que el cáncer de mama iba a cambiar mi perspectiva de vida, ya sea en mi carrera, mis decisiones a futuro con respecto a mis relaciones, planificaciones familiares, mi dieta y hábitos deportivos. Ahora sé apreciar cosas pequeñas en la vida. Empecé un grupo de apoyo a jóvenes para compartir lo que he aprendido".

• Abish Romero tenía 24 años

Cuando recibió el diagnóstico, cáncer de mama, sabía que era posible porque su madre murió de esa misma enfermedad, pero jamás se imaginó que lo desarrollaría tan joven. Poco tiempo después los médicos le dijeron que su tumor no tenía un origen genético y que desconocían por qué se había presentado a esa edad.

• Morgan Watson, diagnosticada a los 15 años.

Mientras se duchaba, se encontró un bulto en uno de sus pechos. Tras realizarse los exámenes correspondientes, su vida dio un giro cuando le diagnosticaron carcinoma medular, en agosto de 2010. Dos días antes de su cumpleaños número 16, en vez de preocuparse de cómo lo celebraría junto a sus amigos y cómo se vestiría para la ocasión, comenzó una agresiva quimio y radioterapia.

"Mi vida entera cambió. No fui más a clases. La mayor parte del tiempo estaba en hospitales y los doctores se convirtieron en mis nuevos amigos. Así es, más o menos, como me vi obligada a crecer. Cuando empezó a caerse (el pelo), supe que me iban a ver como ‘la niña con cáncer’”, dijo. “(Pero) quería aceptarlo y no dejar que arruinara lo que yo soy como persona. Estaba aterrada por mi vida (…) No sabía si iba a estar viva para mi siguiente cumpleaños. Cada día lo atesoraba como si fuera el último. Los estudiantes de secundaria tienden a pensar más en su vida social como lo más importante, pero no se involucran realmente en causas o cosas como ésta (…) Lo mío era un caso excepcionalmente raro, pero mientras más conocimientos del tema tienes, más preparada puedes estar para las cosas que pueden pasar en el futuro".

• Patricia Magallón Cortéz

Es una sobreviviente del cáncer de mama luego de tres años de haber sido diagnosticada y luchar con la enfermedad, lleva una vida normal.

Nadie espera escuchar la frase “tienes cáncer de mama”; mucho menos a los 36 años, en plena vida productiva, edad en la que Paty pensaba que su vida cursaba de manera habitual.

Fue un golpe doloroso, de llanto, de miedo a morir. Pero Paty no se dio por vencida.

Su vida es normal, y sólo tiene algunas restricciones: no beber alcohol, no fumar (lo hizo durante 15 años), no tomar café o bebidas negras y no cargar más de dos kilogramos con su mano derecha, pues cuando le retiraron el seno también le quitaron 23 ganglios, y si carga algo pesado, puede padecer elefantiasis.

"Había días en que yo decía ‘Dios, donde no la libre, ¿qué voy a hacer?’. No me quería morir, eso me pasaba por la mente; tenía apenas un año en mi nuevo trabajo.

Creo que la enfermedad te cambia la vida para humanizarte y hacerte más consciente; yo soy de las que digo ‘si un lunar sale es por alguna razón’, y siempre me checo. El médico me dijo que por estar al día con mis chequeos, la libré".

La vida no se acaba con el cáncer de mama.

La lucha contra el cáncer de mama comienza contigo.

  Un autoexamen de mamas es un chequeo que una mujer se realiza en casa para buscar cambios o problemas en el tejido mamario.

  El mejor momento para hacerse un autoexamen de las mamas es más o menos de 3 a 5 días después del comienzo del periodo. En el caso de tener la menopausia, realizar el examen el mismo día todos los meses.

  Pasos a seguir a la hora de realizar el autoexamen:

• Coloque la mano derecha por detrás de la cabeza, con los dedos del medio de la mano izquierda presione suave pero con firmeza haciendo movimientos pequeños para examinar toda la mama derecha. Al contrario, para examinar la mama izquierda.
• A continuación, estando sentada o de pie, hacer una palpación de la axila, ya que el tejido mamario se extiende hasta esta zona.
• Presionar suavemente los pezones, verificando si hay secreción.

  Después, póngase frente a un espejo con los brazos a los lados y:

• Mire las mamas y busque cambios en la textura de la piel, como hoyuelos, arrugas, abolladuras o piel que luzca como cáscara de naranja.
• Observe la forma y el contorno de cada mama.
• Revise para ver si el pezón está hundido.
• Realizar el mismo proceso con los brazos elevados por encima de la cabeza.

  La importancia de realizarse estos autoexamenes o acudir a realizarse una mamografía es detectar el cáncer de mama antes de que empiece a causar síntomas. Si se detecta en las etapas iniciales, el cáncer localizado se puede extirpar sin necesidad de extirpar la mama.

  El tamaño y la extensión de este cáncer son algunos de los factores más importantes para establecer un pronóstico.

Terapia ocupacional en el cáncer de mama.

  Los servicios de terapia ocupacional se proveen con el propósito de promover la salud y bienestar y para aquellos que tienen o están en riesgo de desarrollar una enfermedad, lesión, trastorno, condición, discapacidad, limitación en la actividad o restricción de su participación. La terapia ocupacional atiende aspectos físicos, cognitivos, psicosociales, sensoriales y otros aspectos del desempeño en una variedad de contextos para apoyar el compromiso con las actividades de la vida diaria que afectan a la salud, el bienestar y la calidad de vida.

  El cáncer de mama repercutirá en todos los ámbitos de la vida personal y social de la persona enferma y le afectará física y psicológicamente. Las personas afectadas por esta enfermedad presentan una amplia serie de disfunciones, en la que se encuentran dificultades físicas, psicológicas, emocionales y sociales. Para el tratamiento de todas estas disfunciones los pacientes cuentan con un equipo multidisciplinar, en el que se encuentra la figura del terapeuta ocupacional.

  El terapeuta ocupacional juega un papel importante en esta enfermedad, participa con un enfoque clínico centrado en los pacientes y en el manejo de sus disfunciones, capacitándolos de manera individual para adaptarse a sus limitaciones. Algunas de las labores del terapeuta ocupacional en pacientes con cáncer de mama son reeducar las condiciones de vida que favorezcan la estabilidad emocional, revalorizando y dando significado a otros roles ocupacionales.

  Son muchos los beneficios que ofrece la terapia ocupacional a los pacientes que presentean algún tipo de cáncer. Los beneficios que aporta, en forma de objetivos generales, siempre diseñados y modificados específicamente para cada persona, son los siguientes:

• Mejorar o mantener la independencia en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria.
• Mejorar, mantener, reducir o evitar restricciones en la movilidad articular, deformidades, linfedema, inestabilidad de tronco y extremidades, deterioro de la funcionalidad de la mano o miembros superior, cicatrices.
• Evitar o reducir síndromes de dolor somatosensitivo.
• Estimular de manera multisensorial en fases avanzadas.
• Mejorar y/o mantener capacidades cognitivas alteradas: atención, memoria, imagen corporal, percepción, etc.
• Asesorar, adaptar, entrenar en el uso de férulas y dispositivos para posicionamiento o como estrategias compensatorias durante la evolución de la enfermedad. Órtesis y prótesis y elementos de apoyo en fases avanzadas.

  En el hospital de Junín (Buenos Aires) la sala de terapia ocupacional ofrece un espacio a las mujeres operadas o que están pasando por el cáncer de mama, donde reciben rehabilitación temprana para prevenir complicaciones y recuperar la amplitud articular.

Trabajan en grupo para que puedan compartir sus experiencias con otras mujeres, despejar dudas y realizan controles semanalmente.

  La principal complicación sobre la que trabajan es el linfedema secundario (acumulación de líquido en el brazo donde se han operado los ganglios) y la recuperación de la amplitud articular de ese brazo producida por la cicatriz producida de la operación. Tanto el linfedema como la recuperación de la amplitud articular se trabajan con ejercicios, a modo de control y semanalmente se mide ese brazo y se pesa a las pacientes para animarlas progresivamente a realizar más actividades y a abandonar el sedentarismo.