CÁNCER DE MAMA EN EL EMBARAZO

Estoy embarazada y tengo cáncer se mama

El cáncer de mama es el tumor maligno que con mayor frecuencia aparece en mujeres embarazadas, tras el parto o durante la lactancia. Presentándose en una de cada 3.000 a 10.000 mujeres gestantes.

Embarazo y riesgo

El embarazo no es un factor de riesgo que favorezca el desarrollo de un tumor maligno, es decir, las mujeres embarazadas no presentan mayor susceptibilidad que las no embarazadas para padecer un cáncer.

Durante el embarazo, las mamas sufren un cambio fisiológico importante, como es el aumento de tamaño y densidad. Esto puede dificultar la detección de masas anormales de pequeño tamaño, demorándose el diagnóstico de cáncer de mama.

Debido a este retraso, en general se detectan en un estadio más avanzado, más a menudo con afectación ganglionar y con un tamaño más grande que en las mujeres no embarazadas.

¿Que pruebas de diagnostico se utilizan en el embarazo?

Durante la gestación se deben realizar revisiones periódicas con el ginecólogo, y si este detecta cualquier alteración en la exploración física de la mama, es preciso realizar las pruebas diagnósticas necesarias sin retrasarlas hasta después del parto. 

Se diagnostica mediante las siguientes pruebas y tienen una serie de peculiaridades:

Mamografía:

La mamografía supone un riesgo mínimo de exposición a radiación para el feto, siempre que se emplee la protección adecuada. Sin embargo en el embarazo, la mamografía no se debe realizar como prueba de rutina, ya que no es la prueba más válida debido al aumento de densidad de la glándula mamaria propia de la edad y del embarazo.

Ecografía:

Es una prueba muy empleada durante el embarazo, ya que no emite radiación y permite el estudio de una mama densa, típica del embarazo.

Biopsia:

Es el diagnóstico definitivo de la lesión y se puede realizar de manera segura con una punción aspiración de aguja fina (PAAF) o con una biopsia de la zona. En esto no se realizan diferencias respecto a la mujer no embarazada.

Estudio de extensión:

Se debe evitar la realización de TAC, debido a la elevada radiación que puede recibir el feto. Es posible realizar con tranquilidad ecografía abdominal y Rx de tórax, con protección sobre el feto.

¿Que tratamientos de diagnostico se utilizan en el embarazo?

En el tratamiento de cáncer de mama en embarazadas se suele recurrir a la cirugía como opción principal para evitar los daños que pueden producirse en el feto con otros tratamientos mas agresivos como la quimioterapia y la radioterapia.

Ellos sobrevivieron al cáncer de mama

En el periódico EL ESPECTADOR podemos encontrar algunos testimonios de hombres que han padecido esta enfermedad. Esta entrada puede resultar interesante para todos hombres que se encuentren en esta situación o a cualquier persona que este interesada en este tema.

A continuación os dejo alguno de los testimonios que aparecen en este articulo:

JULIO CORBA, 50 AÑOS

“A principios de 2011 fui al médico porque tenía una masa en la mama derecha. Me dijeron que se trataba de una simple grasita. La verdad, yo no me la creí. A los seis meses noté que había crecido, por eso decidí ir a donde un especialista. Lo único de lo que yo había sufrido en la vida era de gripe. No sabía que a los hombres nos podía pasar, pero tenía sospechas.

Sólo con verlo, con tocarme, el cirujano me dijo que se trataba de un cáncer de mama, que no jugara con eso. Me examinaron todo: el estómago, el cráneo, las articulaciones. Querían descartar que tuviera cáncer en otro lado.

Tras la cirugía el doctor me dejó una noche en la clínica para hacerme control y al otro día ya estaba en la casa trabajando. Iba los viernes cinco horas a quimioterapia, de 2 a 7 de la noche; descansaba el sábado y ya estaba moviéndome el domingo.


JAIRO VEGA, 62 AÑOS

“Tengo 62 años. Yo mismo me detecté el cáncer a los 59, a mediados de febrero de 2010. Voy constantemente al gimnasio, me gusta hacer ejercicio. Un día me duché y sentí algo en la tetilla derecha: una bolita pequeña que al tocarla aparecía y desaparecía. Meses atrás había escuchado que los hombres también podían enfermarse de cáncer de mama. No me dolía pero pedí una cita médica. El 22 de febrero me hicieron una ecografía en la que apareció un nódulo solido. Me dijeron que era un hallazgo con bajas sospechas, pero que requeria la realización de una biopsia y una valoración por mastología.

Me operé en marzo de ese año. En su parte más grande, el carcinoma tenía 6 milímetros; era muy pequeño. No me ordenaron ni radio ni quimioterapia. Perdí la tetilla completa.

De ahí en adelante he estado medicado con pastillas de tamoxifeno, que es una especie de quimioterapia oral para que el cáncer no se traslade al otro lado del pecho. En principio me dijeron que las tomara por dos años, pero hace ocho días el doctor me dijo que era mejor hacerlo por cinco años que se podrían prolongar hasta diez. Me producen dolor de cabeza y debilidad, aunque he ido acostumbrándome a los efectos”.





“Si se educa a la población se podría detectar temprano”

MATOGRAFÍA

La mastografía es una radiografía especial de las glándulas mamarias cuyo objetivo principal es detectar el cáncer temprano de la mama.

Se realiza con equipo y películas radiográficas diseñados exclusivamente para este propósito. 

En los Estados Unidos se realizan cada año más de 25 millones de mastografías, porque pueden mostrar cambios, incluso dos años antes de que el médico o la paciente los adviertan. En esta etapa, el cáncer tiene mayor posibilidad de curación y el tratamiento es menos agresivo.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS), recomienda realizarse la mastografía cada año, a partir de los 40 años, incluso si se tienen implantes cosméticos. 

Cuarenta por ciento de las mujeres mexicanas son abandonadas por su pareja cuando ésta se entera de que su mujer tiene cáncer de mama.

Preparación

El mejor momento para realizar la mastografía es una semana después del período menstrual.

  •El día del estudio no utilice desodorante, talco, ni loción debajo de los brazos o en las mamas.

  •Informe sobre cualquier síntoma o problema en las mamas a la tecnóloga que realiza el examen.

  •Proporcione al médico radiólogo las mastografías anteriores, estas son muy importantes para              detectar   cambios leves que ayudan con el diagnóstico.

  •Recoja siempre los resultados de su estudio, y no infiera que son normales porque no la llamaron        para este   fin.

Cómo es una mastografía

Al realizarte la mastografía, el técnico radiólogo te pedirá que te quites la ropa de la cintura hacia arriba. La mama será colocada en una plataforma y se comprimirá entre dos platos de acrílico (para lograr buenas imágenes y disminuir la cantidad de radiación empleada). Esto puede causar molestias pero nunca sobrepasa el dolor tolerable.

Rutinariamente se toman dos imágenes de cada seno: una, comprimiendo hacia los lados; otra, de arriba hacia abajo. Hay ocasiones en que el médico radiólogo considera necesarias otras proyecciones para hacer un diagnóstico más certero. También es posible que cuando la mama tiene tejidos muy consistentes, como en el caso de las mujeres muy jóvenes, se requiera de un ultrasonido mamario para complementar el estudio.

¡¡UNA MASTOGRAFÍA PUEDE SALVAR TU VIDA!!

NO ES SÓLO TEMA DE MUJERES...

El cáncer de mama no es solo una patología que se de en  mujeres, también pueden padecerlo los hombres, el 1% de los casos de este tipo de cáncer corresponde a los hombres,según el Instituto Nacional del Cáncer. 
El cáncer de mama masculino consiste en una formación de células malignas ó cancerosas en los tejidos de la mama. La exposición a la radiación,las altas concentraciones de estrógeno y los antecedentes familiares pueden aumentar el riesgo de la aparición de esta enfermedad.
También se puede generar por mutaciones genéticas.
Los hombres que padecen cáncer de mama por lo general tienen masas que se pueden palpar.
La supervivencia de los hombres ante este tipo de cáncer es similar a la de las mujeres con este mismo cáncer.
El cáncer de mama se puede presentar en hombres de cualquier edad, aunque normalmente se detecta en hombres de 60 a 70 años.

Tipos de cáncer de mama masculino:

1. Carcioma ductal infiltrante: cáncer que se disemino mas allá de las células que revisten los conductos de la mama. Es el tipo que padecen la mayoría de los hombres.
2. Carcioma ductal in situ: células anormales que se encuentran en el revestimiento de un conducto; también se llama carcioma intraductal.
3. Cáncer de mama inflamatorio: tipo de cáncer por el que la mama tiene aspecto enrojecido e inflamado y se siente caliente.
4. Enfermedad de Paget del pezón: tumor que creció desde los conductos ubicados debajo del pezón hasta su superficie.

Para detectar y diagnosticar cáncer de mama masculino se pueden realizar varias pruebas al igual que en las mujeres:

1. Examen físico y antecedentes, ya sea uno mismo o por un medico
2. Ecografía 
3. Estudios químicos de la sangre
4. Imágenes por resonancia magnética
5. Diferentes tipos de biopsia

El pronostico y las opciones de tratamiento dependen de algunos aspectos:

• El estadio del cáncer
• El tipo de cáncer de mama
• Si el cáncer se encuentra también en la otra mama
• La edad y salud general del paciente

MITOS y REALIDAD

Existen ciertas ideas generalizadas sobre cómo empieza y cómo se disemina el cáncer que, aunque son erróneas desde un punto de vista científico, parecen tener sentido, especialmente cuando esas ideas están arraigadas en teorías anticuadas. El problema es que una idea falsa sobre el cáncer puede causar preocupaciones innecesarias e, incluso, complicar decisiones acertadas de prevención y tratamiento. 

El cáncer de mama es enfermedad en la que proliferan los mitos. Si bien recibe muchísima atención de los medios de difusión, una gran cantidad de la información que circula es incorrecta. 

1. Mito: Sólo las mujeres con antecedentes familiares que tienen riesgo también. Realidad: Dos terceras partes de las mujeres diagnosticas con cáncer de mama no tiene un factor de riesgo hereditario. Esto significa que cualquier mujer está en riesgo de tener cáncer.

2. Mito: El cáncer de mama es palpable. Realidad: Aunque la autoexploración está recomendada, no es la única forma de detectarlo. Por eso se recomienda que a partir de los 20 años las mujeres se realicen un estudio mamario una vez por mes. Los estudios como mastografía y ultrasonido tiene como objetivo detectar tempranamente la presencia de cáncer.

3. Mito: Las mujeres con senos grandes tienen más riesgo. Realidad: Muchas mujeres con mamas pequeñas creen estar protegidas contra la enfermedad. Según Gerardo Castorena el tamaño de la glándula no guarda ninguna relación con el riesgo de cáncer. Un seno pequeño es más fácil de palpar y notar la presencia de un nódulo de forma más fácil.

4. Mito: Las varillas del barriere aumenta el riesgo. Realidad: "No sé de dónde nace la idea que las varillas lo causa". Pero supuestamente, las varillas metálicas del sostén impiden el retorno linfático de la glándula mamaria, ocasionado por que algunas toxinas causen cáncer.


5. Mito: Los desodorantes causan cáncer de mama. Realidad: Hasta la fecha no se ha encontrado una relación entre el uso de desodorantes y el cáncer de mama.

6. Mito: La mastografía antes de los 40 es mala. Realidad: El tejido de la mamario de mujeres más jóvenes es más denso y más aún si no han amamantado. Los rayos X de las pruebas no penetran el tejido, además de que la visualización de alguna "bolita" es muy deficiente.

7. Mito: La salida de líquido por el pezón es indicativa de cáncer. "Una de las condiciones alarmantes de las mujeres es la salida de líquido", la Realidad: es que más de 30% experimenta la salida de líquido blanquecino, transparente, amarillento o verdoso por los pezones. Hasta un 60% de mujeres pueden experimentar esto durante la autoexploración y no necesariamente quiere decir que tienen cáncer de mama y no debe ser motivo de angustia.

CIRUGÍA Y RECONSTRUCCIÓN MAMARIA

La reconstrucción de la mama tras un cáncer es uno de los procedimientos quirúrgicos actuales dentro de la cirugía plástica más seguros y gratificantes para la paciente.

El desarrollo de nuevas técnicas posibilita al cirujano plástico crear una mama muy similar en forma, textura y características a la no operada. Además, en la mayoría de los casos es posible hacer la reconstrucción a la vez que se extirpa la mama, evitando a la paciente la experiencia de verse mastectomizada.

Fines de la reconstrucción mamaria:

1. Recrear una mama de aspecto natural, incluyendo la areola y el pezón.

2. Eliminar la necesidad de llevar prótesis externas de relleno posibilitando llevar prendas de vestir que no serían posibles sin reconstrucción, por ejemplo: bañadores o escotes.

3. Rellenar el hueco y la deformidad que puede quedar en el tórax.

4. Restaurar la imagen corporal y mejorar la calidad de vida de la paciente. Una reconstrucción mamaria es definitiva y te permitirá hacer una vida absolutamente normal.

La reconstrucción de la misma mejora la imagen, lo cual facilita una mayor estabilidad emocional, permite enfrentarse de una forma más positiva a la enfermedad y llevar una vida social y sexual más activa.

¿Quién puede reconstruirse la mama?

Cualquier mujer diagnosticada de cáncer de mama y que vaya a ser sometida a una cirugía para extirpar parcial o totalmente la mama, tiene derecho a ser informada sobre la posibilidad de reconstrucción mamaria y valorar, junto a su médico, la técnica más adecuada su caso en particular: tipo de mastectomía: reconstrucción inmediata o diferida, reconstrucción con tejidos propios o con implantes.

La reconstrucción mamaria inmediata no interfiere ni retrasa la administración del tratamiento del cáncer de mama (quimioterapia o radioterapia). 

¿Cuándo se debe reconstruir la mama?

La reconstrucción mamaria puede realizarse al mismo tiempo que se extirpa la mama como parte del tratamiento del cáncer de mama (reconstrucción inmediata), o en una intervención quirúrgica distinta (reconstrucción diferida).

• Reconstrucción inmediata:

La reconstrucción inmediata es aquella que se realiza durante la misma intervención en la que se extirpa la mama. Esta técnica permite al cirujano que extirpa la mama conservar prácticamente toda la piel de la mama (excepto la areola y el pezón), permitiendo obtener una mama reconstruida con un resultado estético muy superior a la reconstrucción diferida. Puede realizarse empleando tejidos autólogos (tejidos de la propia paciente) o empleando implantes.

La reconstrucción inmediata permite una recuperación psicológica más rápida para la paciente, pues no llega a verse mastectomizada, además de acortar el número de intervenciones quirúrgicas necesarias para completar el tratamiento.

• Reconstrucción diferida:

La reconstrucción diferida es la que lleva a cabo un tiempo después de haberse realizado la mastectomía. Los resultados estéticos de esta técnica de reconstrucción suelen ser inferiores a la reconstrucción mamaria inmediata.

Este tipo de reconstrucción puede realizarse empleando tejidos autólogos (de la propia paciente) o mediante implantes.

*En este vídeo re explica cono se lleva acabo la reconstrucción mamaria en 3D:

¿PAREJA Y MAMA? ¿COMPATIBLES?

“El ser humano nos demuestra que ante una enfermedad como esta tenemos capacidad para luchar contra ella y además ser un apoyo”

Son muchas las pruebas que una pareja supera a lo largo de su vida, pero ninguna de ellas prepara a dos personas para afrontar un diagnóstico de cáncer. Tras el impacto sentimental, cada pareja debe luchar unida utilizando como arma una comunicación.

La relación de pareja es una parte muy importante de la vida de muchas personas. Cuando te diagnostican un cáncer de mama, la relación puede ser un apoyo fundamental, pero también puede ser una fuente de estrés

La relación de pareja se ve alterada ya que hay modificaciones en las rutinas que tenían en su vida diaria. En sí los cambios se dan en gran parte de la estructura familiar, por tanto, es probable que el compañero tenga la necesidad de tomar roles que antes tenía su esposa y ahora no puede desempeñar. Entonces él tendrá que tomar responsabilidades adicionales que llevaba a cabo su esposa, como cocinar, cuidar a los niños, o en otros casos buscar un trabajo extra.

Para muchas mujeres, el tratamiento y el diagnóstico de cáncer de mama afectan gravemente a su vida sexual. Al principio están los factores más obvios: los cambios físicos, el cansancio, las náuseas y los dolores que provoca el tratamiento, la imagen personal, las reservas de energía agotadas y la situación emocional caótica que provoca el propio diagnóstico. Pero existen también otros problemas que es posible que ni las mujeres ni sus parejas sepan que tendrán que enfrentar.

Sin embargo, mantener la intimidad en tu relación tanto durante como después de la dura experiencia del cáncer de mama es fundamental para tu recuperación general. Y a las mujeres solteras que desean comenzar una relación les preocupa de qué manera el cáncer de mama afectará a sus posibles parejas, cómo y cuándo hablarles de su enfermedad a estos potenciales amantes.

IMPORTANTE:

• Ser capaces de mantener una comunicación adecuada, de manera que la enfermedad no se convierta en un tabú
• Resolver juntos los problemas que surjan y apoyo mutuo. 

Si se valora esto, la forma de comunicando, los silencios, las actividades compartidas, las necesidades de cada uno, la forma en que se resuelven los problemas o compartiendo tristezas y alegrías… quizás se encontrara la forma de seguir sintiendo la cercanía el uno del otro sin que la enfermedad afecte a la relación.

CONOCER:

Pero, ahora bien, para que una relación pueda con todo, es necesario que tu compañero entienda que es el cáncer de mama, le surgirán muchas dudas, inquietudes... que querrá resolver para dar un apoyo adecuado.

Se hará preguntas, a las cuales necesita una respuesta

• ¿Por qué debes hacerte controles anuales?

          Para detectarlo a tiempo y poder tratarlo como corresponde.

• ¿Qué debo hacer si te sucede?

- Escuchar, acompañar y ser empático.
- Ser abierto y mostrar las propias emociones.
- Ir a todas las citas médicas y si no puede, asegurarse de que no vayas sola.
- Hacer tus instancias hospitalarias más cómodas.
Ocuparse de sí mismo y de los hijos.

Lo más importante es que entienda que si alguna vez padeces de cáncer de mama, será un camino largo y doloroso, pero lleno de esperanza porque de eso se puede salir.

• ¿Hay varios tipos de tratamientos?

          El médico determina el tratamiento según el tipo de cáncer, el estadio, el tamaño y si las células           son sensibles a hormonas.

         En general se somete a cirugía y a otros tratamientos adicionales como quimioterapia, radiación           o terapia hormonal.

• ¿Siempre se extrae la  mama?

          No siempre. 

          Existen dos tipos de cirugía: La tumorectomía, en la que solo se extrae el cáncer, y la                                     mastectomía, en la cual se extrae toda la mama.

          También están las cirugías que solo retiran los ganglios linfáticos.

• ¿Cualquier mujer puede tenerlo?

          - Si, solo por ser mujer corres riesgo.

          - También inciden otros factores: edad avanzada, antecedentes personales o familiares, exposición a
            la radiación, obesidad, menopausia, tener el primer hijo luego de los 35 años.

          - Ademas, aunque en menor porcentaje, también se da en hombres.

• ¿Puedes tenerlo sin que te des cuenta o hay síntomas?

           - Las dos cosas. 

           - Quizás no sientas nada, por eso la importancia de la
              mamografía todos los años. o tal vez
         

           - Alguno síntomas: pezón invertido, bulto o engrosamiento en el 
             tejido, secreción sanguinolenta por el pezón, cambio de tamaño 
             o forma del seno, hoyuelos sobre la piel del pecho, 
             enrojecimiento o descamación.

Luchar a la par y sin bajar los brazos 

será necesario para la pareja